マーク・キューバン：「米国の病院は自らのコストを知らない」
Mark Cuban: Why US hospitals "don't know their costs"
マーク・キューバン氏は、米国の医療問題の根幹は公的か私的かの運営形態ではなく、病院が自らのサービス提供コストを把握していないことだと指摘する。同氏はKFF Health Newsのポッドキャストで、病院が個別の手術や治療にかかる実際の費用を把握せず、平均的な会計手法に依存していると批判。その結果、価格交渉や医療制度改革の議論が歪められていると述べた。また、病院をスタートアップのように運営し、コストと支払いを「1セント単位」で公開すべきだと提案している。
「根本的な問題は透明性と信頼です。そして、自らのコストを知らない病院がたくさんあります。彼らは単に現金残高を知っているだけなのです。」
HNでの議論
65- gumby
クレイ・クリステンセン（『イノベーターのジレンマ』／破壊的イノベーションの人）がかつて私に指摘してくれたのは、病院も成功企業を殺すのと同じ破壊的压力にさらされているということでした。
彼は例を挙げました（これは25年前のことです）心臓発作について：かつて人々はバイパス手術を受け、それには手術チーム全体と数週間の入院が必要でした。しかしその後、血管形成術とステントが発明され、治療を受けてその日のうちに帰宅できるようになり、外来クリニックでも行えるようになりました。しかし、彼らがほとんどの症例を扱う一方で、病院はまれではあるが非常に重篤な症例を依然として扱っていました。そのため、彼らは大規模で高価な施設とスタッフを抱えながらも、それを支えるだけの「ビジネス」がありませんでした。鉄鋼のミニミルと同様に、彼らはコスト構造を失ったが、それが起こっている最中にはそれを見ることができませんでした。
- bluGill
ただ注意してください。病院がもっとうまくやる必要がある一方で、私が病院に求めることの大部分は、過剰に準備されていることです。ジャストインタイムは多くのことに関して良いですが、大規模な災害に備えて、病院の在庫には大きなバッファーが必要です。（これは難しいことです。血液は期限切れになりますし、人々は自分の寄付が無駄にされるのを聞きたがりません。無駄になった血液は、医師が供給不足のために誰に血液を渡さないかを決める必要がなかったことを意味するにもかかわらずです。）
- MattCruikshank
> 彼らは人工股関節置換術の部品表を知らない。個々の手術に関連する実際の労働力、消耗品、インプラント、間接費、その他の経費を特定するのではなく...
人工股関節置換術の医療過誤訴訟はどのくらいの頻度で起こるのでしょうか？
医療過誤訴訟の費用は、それらの他のすべての費用よりも1桁、2桁、3桁、あるいはそれ以上高くなる可能性があると私は賭けてもいいです。列挙された費用をはるかに凌駕します。勝訴した場合でさえそうです。
もちろん、彼らは細かいことを数えるのではなく、統計を見ているのです。
- goda90
> キューバン氏は、病院はしばしばサービス全体にコストを分散するより広範な会計方法に依存していると主張した。
おそらく彼らは、保険会社が最も高額でありながら潜在的に必要なサービスへの支払いを拒否するのを避けるために、意図的にそうしているのでしょう。
- inanutshellus
オクラホマ州の手術センターを思い出します。2009年頃に包括的な価格を公開して大きなニュースになりました。見事な一手でした。（そして彼らは今もそれを続けています！）