アルツハイマー病を「逆転」させる物議を醸す手術、科学者が知る真実
A controversial Alzheimer's surgery is said to reverse symptoms
中国で急速に広がる首のリンパ管と静脈を繋ぐ新しい手術（dcLVA）が、アルツハイマー病患者の症状を劇的に改善するとの報告が相次ぐ。動画では、認知機能が回復した患者の姿が映し出され、中国では数十万人が高額な費用を払って手術を受けた。しかし、科学的な裏付けがないまま広がったため、中国当局は規制に乗り出した。現在、世界中で臨床試験が進むが、効果の持続性や作用機序には疑問が残り、専門家の間では期待と懐疑が入り混じる。
「希望が高いところには、必ず誇大広告もついてくる」
HNでの議論
82- bananamogul
この記事は、希望から誇張、そして懐疑へと飛躍している。科学の最先端を報道することの結果だろう。特に、100人コホート研究で患者が「穏やかな改善」を経験したという詳細がもっと欲しかった。それがどのように計算されたのか。例えば、MMSEの平均点がX点上がった、など。私の家族での経験では、認知症は直線的な低下ではない。アルツハイマー病の85歳の母は、時々とてもしっかりしていて、会話の細部まで踏み込まないと認知症に気づかないこともある。他の日には、ペーパーバックを手に取って電話として使おうとする。足取りがしっかりしている日もあれば、すべての筋肉を協調させることが難しすぎる日もある。数年かけて低下を追跡できるが、直線ではない。「穏やかな改善」と聞くと、谷からピークを測定したのではないかと心配になる。100人コホート研究からまだ6か月しか経っていない。
- tux3
Derek Loweのこの件に関する投稿: https://www.science.org/content/blog-post/new-alzheimer-s-th...
- dwroberts
この種のものの問題は（記事にもあるように）、利益が一時的なものかどうかを判断するのに時間がかかることだ。排除すべき変数もたくさんあると思う。例えば、単に手術を受けて麻酔から回復することが、状況によってはこれらの利益の一部をもたらす可能性はないだろうか？ 吸入麻酔薬の多くが完全にどのように作用するのかを本当に理解していないことを考えると。
- coef2
MLエンジニアとして、私は試行錯誤でモデルを改善している。変更がメトリクスを改善することもあれば、悪化させることもあり、その場合は元に戻して別のことを試す。神経外科手術が同様の方法で進歩していると考えると怖い。手順がなぜ機能するのかについて理論的な理解がなくても、少数の患者で肯定的な結果を観察し、使用拡大を検討し始める。これは、発作を減らすために脳の両半球間の接続を切断する医師の手順を思い出させる。症状を軽減できると聞いたが、脳内の接続を断つことは予期しない結果ももたらす可能性がある。本質的に壁にスパゲッティを投げるよりも良い方法を望む。
- janalsncm
アルツハイマー病には複数の原因があり、治療が一つの根本原因しか修正していないために結果にばらつきがあるのではないかと思う。そうだとしても、ある種のアルツハイマー病の治療が「脳脊髄液」の透析のようなものになるなら、それは驚くべき進歩だろう。