Mark Cuban: 미국 병원들은 '자신의 비용'을 모른다
Mark Cuban: Why US hospitals "don't know their costs"
억만장자 기업가 Mark Cuban은 미국 의료의 근본 문제가 공공 vs 민간이 아니라 병원이 자체 서비스 비용을 모른다는 점이라고 주장한다. KFF Health News 팟캐스트에서 그는 병원들이 Medicare 비용 보고서나 비용 대비 수익 비율 같은 광범위한 회계 방식에 의존해 개별 시술의 실제 비용(인건비, 자재, 임플란트 등)을 파악하지 못한다고 비판했다. 그는 병원을 스타트업처럼 운영하고 비용과 지급 내역을 '1페니 단위'로 공개해야 한다고 제안한다. 또한 정부가 연방·주·지방 계약의 조건과 가격 공개를 의무화해야 하며, 현재의 비밀 유지 관행은 'Fight Club'과 같다고 꼬집었다. 이는 병원 가격 투명성에 대한 연방 차원의 압박이 거세지는 가운데 나온 발언이다.
“근본적인 문제는 투명성과 신뢰입니다… 비용을 모르는 병원이 많습니다. 그들은 그저 현금 잔고만 알 뿐입니다.”
HN 토론
65- gumby
Clay Christiansen(‘혁신가의 딜레마’/파괴적 혁신 이론의 그 사람)이 한때 나에게 지적해 준 적이 있는데, 병원들도 성공한 기업들을 죽이는 것과 같은 파괴적 압력을 받고 있다는 것이었습니다.
그는 심장마비의 예를 들어 주었는데(그때가 25년 전이었습니다): 사람들은 예전에 전체 수술 팀과 몇 주간의 입원이 필요한 우회로 수술을 받곤 했습니다. 하지만 그 후에 혈관 성형술과 스텐트가 발명되어, 당일에 받고 집에 갈 수 있는 치료가 가능해졌고, 심지어 외부 클리닉에서도 할 수 있게 되었습니다. 하지만 병원은 대부분의 경우를 처리하면서도, 드물지만 매우 심각한 경우는 여전히 맡았습니다. 그래서 그들은 크고 비싼 시설과 직원을 유지하면서도 그것을 뒷받침할 충분한 '사업'이 없었습니다. 마치 제철소의 미니밀(minimill)처럼, 그들은 비용 구조를 잃었지만 그것이 일어나고 있는 동안에는 알아차리지 못했습니다.
- bluGill
조심해야 합니다. 병원이 더 잘해야 하는 것은 맞지만, 내가 병원에서 원하는 것 중 큰 부분은 과잉 준비가 되어 있는 것입니다. 적시(just in time)는 많은 것에 좋지만, 병원에는 대규모 재난에 대비해 재고에 큰 완충 장치가 있어야 합니다. (이것은 어렵습니다 - 혈액은 만료되고, 사람들은 자신의 기부가 낭비되는 것을 듣고 싶어 하지 않습니다. 낭비된 혈액은 의사가 공급 부족으로 어떤 사람에게 혈액을 주지 않기로 결정할 필요가 없었다는 것을 의미함에도 불구하고 말입니다.)
- MattCruikshank
> 그들은 고관절 교체 수술에 필요한 자재 명세서(bill of materials)를 모릅니다. 개별 시술과 관련된 실제 노동, 소모품, 임플란트, 간접비 및 기타 비용을 파악하기보다는...
고관절 교체 수술에 대한 의료 과실 소송은 얼마나 자주 발생합니까?
나는 의료 과실 소송 비용이 다른 모든 비용보다 한 자리, 두 자리, 세 자리, 또는 그 이상 더 높을 수 있다고 장담합니다. 열거된 비용들을 모두 압도할 정도로 말입니다. 그들이 이기는 소송조차도 말입니다.
물론 그들은 콩 세는 것보다 통계를 보고 있는 것입니다.
- goda90
> Cuban 씨는 병원들이 종종 서비스 전반에 비용을 분산시키는 더 광범위한 회계 방법론에 의존한다고 주장했습니다.
아마도 그들은 보험사가 가장 비싸지만 잠재적으로 필요한 서비스에 대한 지불을 거부하는 것을 피하기 위해 의도적으로 그렇게 할 수도 있습니다.
- inanutshellus
2009년경에 패키지 가격을 공개하여 큰 뉴스 화제를 불러일으킨 오클라호마 수술 센터(Surgery Center of Oklahoma)가 생각납니다. 훌륭한 움직임이었습니다. (그리고 그들은 지금도 그렇게 하고 있습니다!)