腰围比 BMI 更能预测心脏病风险
Abdominal fat predicts heart disease risk better than BMI
美国心脏病学会（ACC）旗下期刊 JACC 发表的一项重磅研究指出，仅靠 BMI 判断肥胖和心脏病风险可能并不准确。这项基于超过 26 万人、历时 20 年的 Cross Cohort Collaboration 研究发现，腹部脂肪的分布才是关键。许多 BMI 正常甚至超重的人，如果腰围（WC）或腰臀比（WHR）偏高，其心血管疾病风险反而显著增加。相反，部分肥胖但腰围正常的人，风险并未显著升高。研究强调，临床评估中应摒弃单一依赖 BMI 的做法，将腰围和腰臀比纳入常规心血管风险筛查，以更精准地识别高危人群。
是时候放弃仅关注 BMI 的做法了，脂肪的分布位置至关重要，腰围和腰臀比这些简单的测量指标应成为常规心血管风险评估的一部分。
HN 评论区
292- anon84873628
相关地，有证据表明某些类型的“抗性淀粉”有助于减少内脏脂肪。这种淀粉存在于青香蕉、土豆、豆类等食物中。它必须是生的（市面上有相应的补充剂），或者是煮熟后冷却的。
“抗性淀粉摄入通过重塑肠道菌群促进人类减重”
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10963277/
编辑：啊，HN 上 2 年前就发过这个：https://news.ycombinator.com/item?id=39592367
- teleforce
对于非侵入性心脏病风险预测，心电图（ECG）无可匹敌，就这么简单。
不知为何，美国心脏协会及其欧洲 counterparts 似乎还在否认这一点，仍在推广那些用于心脏病风险预测的恐龙级筛查机制，准确率极低。
基于 PREVENT（美国）和 SCORE-2（欧洲）等参数的标准心血管疾病（CVD）风险模型，正如瑞典团队近期发表的关于其准确率表现的论文 [1] 所报道的那样，效果非常差。在所有由心脏病专家复核（专家参与）的 CVD 风险分层中，最重要的准确率指标是敏感性/召回率（避免漏诊，即避免假阴性），而 PREVENT 和 SCORE-2 的敏感性分别为 26% 和 48%。
该论文提出的替代方案通过采用聚类分析而非 PREVENT 和 SCORE-2 中使用的传统回归模型，将敏感性提高到了 58%。
包括最新提案在内的这类模型表现都很糟糕，正如它们那些原本优秀且直观的图形摘要结果 [1] 所表明的那样。
[1] 心血管疾病的风险分层：聚类分析与传统预测模型的比较分析：
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/...
- strongpigeon
我以为这早就众所周知了。问题在于“脂肪超标”，而不是“体重超标”（尽管两者经常相关）。BMI 非常容易测量，而且大部分情况下相当准确，这就是它如此普及的原因。然而，它仍然是一个相当粗糙的指标（其实应该用身高的三次方而不是二次方来计算）。
- jamesgill
对标题的一个小挑刺：不仅仅是腹部脂肪，而是内脏腹部脂肪，即包裹在器官周围的脂肪。并非所有腹部脂肪都是内脏脂肪；事实上，在许多人体内，大部分都不是。
文章在开头就提到了内脏脂肪，这才是主题。
- faangguyindia
所以这项研究基本上比较了：
BMI
腰围（WC）
腰臀比（WHR）
在随访约 20 年的 26 万多人中，随后出现的九种心血管/死亡结果的风险。
为了让它更有用，他们本应加入 DEXA 扫描测得的体脂率。
此外，BMI 在身高极端值时会变得有些偏差，因为体重并不完全与身高的平方成正比。人类并不是彼此的几何缩放副本，经验标度指数通常在 2 到 3 之间。传统的 BMI 往往在非常高的人身上读数偏高，在非常矮的人身上读数偏低。但改变指数只能解决 BMI 的一个相对较小的局限性。
对于更好的身高调整后的 BMI 替代方案，一个选择是 Trefethen 的 BMI。
WHR 和 WC 与体脂率呈正相关，但这在大力士或相扑选手身上可能会失真，他们的瘦体重往往远高于平均水平，可能也有较高的 WC 和 WHR，但区别可能在于腰肩比，他们的肩膀往往更大更有力。
有趣的是，针对相扑选手，WC 仍然与体脂率强相关，一项研究报告相关系数 r ≈ 0.86。
健身界有一个类别叫“瘦胖子”（skinny fat），指体重较低（因此 BMI 低），但相对于瘦体重，脂肪质量较高，因此体脂率较高。
许多瘦胖子拒绝相信他们体脂率较高，因为他们认为自己体重低，所以不可能携带 […]
- Supersam654
> 肥胖但腰围（WC）较低的人群，与体重正常且腰围较低的人群相比，除全因死亡率外，未发现结局风险有显著差异；对于全因死亡率，其风险显著较低。
如果我理解正确的话，这听起来像是肥胖（因此是 BMI）仍然是全因死亡率的更好预测指标。也许腰围在预测心血管风险方面更好，但 BMI 仍然有用。
- ajma
这算是新消息吗？我以为他们说了好几年了。
- chr15m
你可以控制你的心血管疾病（CVD）风险。
将饱和脂肪摄入量降至每天 15 克以下，并增加可溶性纤维（例如豆类）的摄入，几周后就能降低你的低密度脂蛋白（LDL）颗粒数量，从而降低 CVD 风险比。你可以测量自己的 LDL 并自行查阅相关论文。他汀类药物也能大幅降低它（尽管可能有副作用）。用橄榄油等液态脂肪替代黄油等固态脂肪。
任何适量的规律运动，包括步行，都能降低 CVD 风险比。越多越好（直到相当大的量，例如职业运动员）。运动时心脏持续泵血越多越好。每一分努力都有助于降低 CVD 风险。运动即良药。
看在上帝的份上，别抽烟。这几乎是导致可怕死亡的最确定途径之一。戒烟能大幅降低 CVD 风险。
别吃大量糖分把自己搞成糖尿病。如果你正在这样做，请停止。没有糖尿病能降低 CVD 风险。
其他因素你可能无法改变，所以专注于上述这些。
医生们，如果我哪里说错了，请纠正我。