Марк Кьюбан: больницы США не знают себестоимость своих услуг
Mark Cuban: Why US hospitals "don't know their costs"
Марк Кьюбан, сооснователь Cost Plus Drug Co., заявил, что корень проблем американского здравоохранения — не в форме собственности, а в незнании больницами реальной себестоимости своих услуг. На подкасте KFF Health News он раскритиковал методики расчета затрат: больницы используют усредненные показатели вместо детального учета, из-за чего не могут определить стоимость даже такой операции, как замена тазобедренного сустава. Кьюбан считает, что без прозрачности затрат невозможны ни честные переговоры о ценах, ни реформа оплаты, и призывает раскрывать контракты и цены, а также управлять больницами как стартапами.
«Фундаментальная проблема — прозрачность и доверие… и есть много больниц, которые не знают своих затрат. Они знают только свой остаток на счете». — Марк Кьюбан
- gumby
Клей Кристенсен (тот самый, что написал «Дилемма инноватора» и про подрывные инновации) как-то указал мне, что больницы подвержены тому же подрывному давлению, которое убивает успешные компании.
Он привёл пример (это было 25 лет назад) с сердечными приступами: раньше людям делали шунтирование, для которого требовалась целая операционная бригада и недели госпитализации. Но потом изобрели ангиопластику и стенты — лечение, после которого можно уйти домой в тот же день, и которое можно проводить даже в амбулаторных клиниках. И хотя они справлялись с большинством случаев, больница всё ещё получала редкие, но очень серьёзные случаи. Так что у них были эти большие дорогие помещения и персонал, но недостаточно «бизнеса», чтобы их содержать. Как и в случае с мини-заводами по производству стали, они потеряли свою структуру затрат, но не могли этого заметить, пока это происходило.
- bluGill
Но будьте осторожны. Хотя больницам нужно работать лучше, значительная часть того, что я хочу от больницы, — это быть готовыми с запасом. Точно в срок — это хорошо для многих вещей, но в больнице должен быть большой резерв расходных материалов на случай крупной катастрофы. (Это сложно — кровь имеет срок годности, и людям не нравится слышать, что их донация была потрачена впустую, хотя потраченная впустую кровь означает, что ни одному врачу не пришлось решать, кому из пациентов не достанется кровь из-за её нехватки).
- MattCruikshank
> они не знают, что такое спецификация на замену тазобедренного сустава. Вместо того чтобы выявлять фактические трудозатраты, расходные материалы, импланты, накладные расходы и другие затраты, связанные с конкретной процедурой...
Как часто возникают дела о врачебной ошибке при замене тазобедренного сустава?
Готов поспорить, что затраты на судебный процесс по врачебной ошибке могут быть на один, два, три или даже больше порядков выше, чем все остальные расходы. Они затмевают любые из перечисленных затрат. Даже если больница выигрывает дело.
Конечно, они смотрят на статистику, а не считают каждую копейку.
- goda90
> Г-н Кьюбан утверждал, что больницы часто полагаются на более общие методологии бухгалтерского учёта, которые распределяют затраты по всем услугам.
Возможно, они делают это намеренно, чтобы избежать отказа страховых компаний оплачивать самые дорогие, но потенциально необходимые услуги.
- inanutshellus
Это напоминает мне о Хирургическом центре Оклахомы, который вызвал огромный резонанс в новостях около 2009 года, опубликовав комплексные цены на свои услуги. Блестящий ход. (И они до сих пор так делают!)