抗うつ薬の離脱症状を医師がようやく学び始めた

10代の頃、シタロプラムをいきなり断薬したが、動悸がする2週間はかなり不快だった。しかし、感情の鈍麻がなくなったという即時の利益により、その後10年間、抗うつ薬を避けるようになった。かかりつけ医に処方されただけで、精神面でのサポートも断薬のサポートも一切受けられなかった。英国の精神医療に対する私の認識は本当に暗いものだった。

昨年、ルーマニアの民間の精神科医を受診し、ブプロピオン（ウェルブトリン）を処方された。効果はあったが、10kg以上痩せてしまい、髪の毛が抜けるほどの栄養失調になった。またもや自己判断で中止したが、ブプロピオンには基本的に離脱症状がない。

今年の春、ルーマニアの公的医療サービスで精神科医に診てもらい、既往歴を話したところ、ボルチオキセチン（ブリンテリックス/トリンテリックス）を処方された。これは劇的な変化をもたらした。性欲が少し減った以外はほとんど副作用がなく、性機能への影響もない。本当にバランスを取り戻すのに役立った。そして、公的医療保険で精神科医に月1回通い、薬代も全額カバーされている。ボルチオキセチンの半減期は66時間なので、1日半薬を飲み忘れたときも、離脱症状は気にならなかった。

ただ、良い医師や良い薬も存在するということを伝えたかった。ある薬に耐性が低いからといって、他の薬が効かないわけではない。

これは医学界の完全な失敗だ。SSRIが主流になったのは1988年。

1992年までには、離脱症状について分かっていた：https://www.wikidoc.org/index.php/SSRI_discontinuation_syndr...

知識が広まり、科学的に検証されるまでに2000年代まで待つとしても、それでもなお、患者への離脱リスクの警告が不十分なまま、26年間も手探り状態が続いている。

今日処方している医師の中には、私たちがこの問題を知り始めた頃には、まだ生まれてもいなかった人もいるだろう。

このコメント欄には、「うつ病の人は元気を出して乗り越えればいい」と主張する人々が溢れている。そして私が言いたいのは、彼らがどん底にいるときに、同じような思いやりを示してくれる人が現れることを願うばかりだ。

もう一つの体験談を追加しよう。私はエスシタロプラムを約5年間（10mg）服用した後、漸減なしで断薬した。しばらく脳がビリビリする感覚（ブレイン・ザップ）があり、時々イライラしたが、数週間後にはほぼ問題なかった。一部の人にとって離脱症状が深刻であることを軽視するつもりはないが、多くの人（おそらく大多数）にとっては、この記事が示唆するほど壊滅的ではない。

そして全体的に、服用して本当に良かったと思っている！つらい時期を乗り越えさせてくれたし、（セラピーや生活の変化と組み合わせて）私を少し変えてくれたようだ。10年間続いていた症状は再発していない。そして、薬なしではその生活の変化を起こせなかったかもしれない。

残念ながら、クモ恐怖症は戻ってきてしまったが。まあいいか。

SSRIをやめるのに、いきなり断薬するのが常に最悪の方法だが、薬の半減期も離脱症状の強さの良い指標になる。また、人によって薬の代謝速度が異なるため、結果として離脱症状が重い人もいる。

SSRI/SNRIの減量方法を教える医師は、市場に出回っているものを基準にしているが、一般的に用量間のギャップは常に大きく、そのギャップが離脱症状を大きくしている。以前、薬剤師に「もっと少ない用量を作れますか？」と尋ねたら、「良いジャンキーのように、カプセルを開けて自分で切ればいい」と言われた。その時は少しショックだったが、少なくとも彼にやってもらうより費用がかからず、SNRIをあまり症状を感じずに減らすのに大いに役立った。

だから、良いアドバイスとしては、服用している薬の半減期を調べて、良いジャンキーのようにカプセルを分割するか、液体製剤を使って少量ずつ減らすことだ。

特定のSSRIの半減期

- フルオキセチン（プロザック）：4〜6日、活性代謝物ノルフルオキセチンは7〜16日。

- セルトラリン（ゾロフト）：約22〜36時間。

- シタロプラム（セレクサ）：約36時間。

- エスシタロプラム（レクサプロ）：約27〜32時間。

- フルボキサミン（ルボックス）：17〜22時間。

- パロキセチン（パキシル）：約21〜24時間。

一般的なSNRIの半減期

- ベンラファキシン（エフェクサー）：即放錠で約5時間（徐放錠は有効な移行/クリアランスプロファイルを持つが、親化合物の半減期は短い）；その活性代謝物（デスベンラファキシン）は…

私はSSRIを5年間服用しているが、やめようと思ったことは一度もない。文字通り私の命を救った。

うつ病と絶え間ない反芻的な感情に破壊されていた人生を覚えている。

多くの人が、この薬が大いに助けになった私たちにとっての利益を軽視しているのが心配だ。そして、RFK Jr.が積極的に市場から薬を排除しようとしている中で、その軽視は特に危険だ。

この記事はSSRIに焦点を当てているが、SNRIなどの他の薬も同様かそれ以上の離脱症状を引き起こすことがある。「副作用のエフェクサー」と呼ばれたのも無理はない。

人々は本当にこれらの薬を必要としている。短期的にもだ。問題は、急性ストレスが解決した後、どうやって薬をやめるかだ。

私は決して抗うつ薬の服用に反対しているわけではない。ただ自分の経験を共有しているだけだ。重度のうつ病の人がこれらの薬で劇的に改善するのを見てきたので、そう言わなければならない。

私の場合、SSRIではなく、ノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害薬（治療抵抗性うつ病によく処方される）だった。20代前半、あらゆることを試したが何も効かず、この薬が身体症状をかなり良くしてくれた。エネルギーと意欲が戻り、睡眠も正常化した。

しかし数年後、効果が切れてきた。用量を増やしても限界があった。その用量では、正確な時間に服用することが非常に重要で、ずれると非常に悪い症状に陥る可能性があった。少しでも飲酒すると、あるいは少し飲み過ぎると、エピソードに陥る可能性があった。最終的に、薬による身体的・精神的苦痛よりも、うつ病の方がましだと思い、服用を中止した。

その後1〜2ヶ月は大変だったが、新しい治療プログラムに参加し、医師が重度のビタミンD3欠乏症を発見した。睡眠習慣、栄養、食事に取り組み、最終的に季節性情動障害だと判明した。だから、その時期には計画を立てている。正直、薬をやめて2年経つが、これまでで一番調子が良い。

うつ病は複雑な状態であり、単一の治療法はないと思う。多くの要因が絡んでいる。私はもう二度と抗うつ薬を服用しないだろう。特に、…

SSRIは私の命を救い、私が認識できる限り副作用もなかった。それでも、時々やめたいという衝動に駆られるし、同じく恩恵を受けている友人や家族もそうだ。その衝動はもっと研究されるべきかもしれない。なぜなら、それは良い方向に向かっていないからだ。減薬の難しさのせいで言っているのではない。服用を続けることの利益のためだ。私たちのように必要としている人にとって、減薬しようとするのは、ビタミンCか何か必須のものをやめようとするようなものだ。やめるな！自分に合うものを見つけたことを喜ぼう！飲み続けよう！