ADHS als circadiane Rhythmusstörung: Chronotherapie könnte die Behandlung verändern
ADHD as a circadian rhythm disorder: evidence and implications for chronotherapy
Bis zu 80 % der Erwachsenen und 82 % der Kinder mit ADHS leiden unter Schlafstörungen, und bei 73–78 % ist der Schlaf-Wach-Rhythmus verzögert. Der Dim-Light-Melatonin-Onset (DLMO) tritt bei Kindern etwa 45 Minuten, bei Erwachsenen 90 Minuten später ein. Auch Cortisol-Rhythmen und die Expression der Clock-Gene BMAL1/PER2 sind verändert. Chronotherapeutische Ansätze wie Melatonin, Lichttherapie und verhaltenstherapeutische Schlafprogramme können die circadiane Phase vorverlegen und die ADHS-Symptomatik verbessern. Die Autoren plädieren für ein pragmatisches, verhaltensorientiertes Vorgehen mit routinemäßigem Screening und Chronotypisierung.
Die Anhäufung von Belegen zeigt, dass circadiane Rhythmusstörungen bei einem erheblichen Teil der Menschen mit ADHS weit verbreitet und klinisch bedeutsam sind, wenn auch nicht bei allen, und ihre Wechselwirkung mit den ADHS-Symptomen erscheint komplex und bidirektional.