Mark Cuban：美国医院为何不知成本
Mark Cuban: Why US hospitals "don't know their costs"
Mark Cuban 指出，美国医疗体系的核心问题不在于公私之争，而在于医院根本不清楚自身服务的真实成本。他在 KFF Health News 的播客中批评，医院缺乏像其他行业那样的产品级成本数据，仅靠粗略的会计分摊法估算，导致连髋关节置换术的物料清单都算不清。他认为，这种不透明阻碍了定价谈判和医保改革。Mark Cuban 主张将医院视为 Startup 运营，像 Cost Plus Drug Co. 那样公开每一笔成本，并呼吁政府强制披露合同细节，打破行业保密惯例。在联邦价格透明度新规施压的背景下，他坚持认为，只有先解决成本认知问题，支付改革才有意义。
他们只知道自己的现金余额，却不知道提供具体服务的实际成本。
HN 评论区
65- bluGill
小心点。虽然医院确实需要做得更好，但我对医院的一大期望就是“过度准备”。准时制（Just in time）在很多场景下很有效，但医院库存里必须留有大量缓冲物资，以防发生大规模灾难。（这很难做到——血液会过期，人们也不愿听到自己的献血被浪费，哪怕浪费的血液意味着医生不必因供血不足而决定谁得不到输血。）
- gumby
克莱顿·克里斯坦森（Clay Christiansen，即《创新者的窘境》/颠覆式创新理论的那位）曾向我指出，医院正面临与那些成功企业被颠覆时相同的压力。
他举了个例子（那是25年前的事了）：心脏病发作。过去人们需要做搭桥手术，这需要整个手术团队和数周的住院时间。但后来发明了血管成形术和支架，这种治疗当天就能完成并回家，甚至可以在院外诊所进行。虽然它们能处理大多数病例，但医院依然要接收那些罕见却极其严重的病例。于是，医院拥有庞大昂贵的设施和人员，却缺乏足够的“业务”来支撑。就像当年的钢铁迷你钢厂一样，它们的成本结构崩塌了，却浑然不觉。
- MattCruikshank
“他们不知道髋关节置换术的材料清单（bill of materials）是什么。他们并没有识别出与单次手术实际相关的劳动力、耗材、植入物、 overhead 及其他费用……”
髋关节置换术引发医疗事故诉讼的频率有多高？
我敢打赌，一场医疗事故诉讼的成本可能是上述所有其他费用的一倍、两倍、三倍，甚至高出几个数量级。任何列出的单项成本在它面前都相形见绌。哪怕是他们胜诉的案子。
当然，他们是在看统计数据，而不是在数豆子。
- goda90
“古巴先生认为，医院往往依赖更广泛的会计方法，将成本分摊到各项服务上。”
也许他们是故意这么做的，以避免保险公司拒绝支付那些最昂贵但可能必要的服务。
- inanutshellus
这让我想起俄克拉荷马州外科中心（Surgery Center of Oklahoma），他们在2009年左右因公布打包价格而引发巨大新闻轰动。神来之笔。（而且他们至今仍在这么做！）