«Другая эпидемия»: как пациенты годами не могут слезть с бензодиазепинов

Мои школьные годы были омрачены тревогой. Мой двоюродный брат знал психиатра и убедил мою семью хотя бы выслушать его. После постановки диагноза врач прописал мне лоразепам и СИОЗС. По словам врача, это было похоже на небольшую простуду и со временем пройдёт. В своём кабинете он также сказал, что лоразепам следует принимать только по мере необходимости, потому что он может привести к психологической зависимости.

Прошло много лет. Каждый раз, когда я чувствую, что теряю контроль из-за тревоги, я представляю, как принимаю таблетку лоразепама или держу её под рукой. Даже эти представления приносят мне некоторое спокойствие. Но я всё ещё знаю, что это немного опасно, хотя технически и не вызывает привыкания.

Вот насколько «хороша» эта штука. И с ней нужно быть осторожным.

> Бросив опиаты холодной турцией в прошлом, я с ностальгией вспоминал те простые три дня традиционной тошноты, потливости и ломоты в костях.

Я один из немногих людей, достаточно глупых, чтобы в какой-то момент подсесть и затем пройти через отмену почти всего, кроме алкоголя.

Невозможно объяснить тот ад на земле, которым является отмена бензодиазепинов/ГАМК-ергических препаратов, и я бы не пожелал этого даже злейшему врагу. Это на порядок интенсивнее опиатной ломки, а сроки исчисляются неделями/месяцами, а не днями.

Как и автор, я смог бросить с помощью годичного протокола снижения по Эштону.

Ирония в том, что бензодиазепины были единственным классом наркотиков, который я не употреблял ради удовольствия. Я использовал мегадозы этизолама, чтобы справляться с флешбэками ПТСР, и обнаружил, что физически зависим, только после того, как всё выбросил и оказался в отделении неотложной помощи.

Помните, как Дэвид Натт предлагал свои собственные бензодиазепины с сильным брендингом в качестве «замены» алкоголю?

Технически он был абсолютно прав в том, что алкоголь хуже большинства запрещённых наркотиков (за что его несправедливо уволили), но, боже, на нём были огромные шоры белого халата. Ужасно наивно и невежественно в отношении того, что могли бы сказать о употреблении наркотиков науки помимо нейробиологии. Хорошо, что его «синтетический алкоголь» — бензодиазепины — не прижился.

Весёлая история:

Почти десять лет назад я был счастливым, высокофункциональным алкоголиком. Экскурсии по винодельням, дегустации шотландского виски, корпоративные посиделки и т.д.

Всё было «нормально», пока я не начал с трудом засыпать без лёгкого «толчка»; потом это стало проблемой снова заснуть в предрассветные часы; потом — каждый час-два, 24/7.

Тогда я решил бросить холодной турцией во время отпуска на Гавайях с семьёй, потому что кто захочет быть пьяным придурком в поисках коктейля, пока все остальные хорошо и трезво проводят время на пляже?

Бум: судороги от детоксикации, визит в отделение неотложной помощи и крайне полезный рецепт Ativan, чтобы у меня не было повторных судорог. Меня выписали с инструкцией «принимать по мере необходимости, до каждых четырёх часов». Поскольку я был зависимым в страданиях, я воспринял это как «принимать каждые четыре часа, а может, и чаще».

Прошло 3-4 дня, и рецепт закончился. Бум: снова ДТ, на этот раз от бензодиазепинов.

Вскоре после этого я прошёл свою первую стационарную психиатрическую госпитализацию, потому что был совершенно не готов справляться с отменой двух сильно вызывающих зависимость препаратов одновременно.

К сожалению, потребовалось ещё пара лет и ещё одна поездка в отделение неотложной помощи + стационарное лечение, прежде чем я понял, что врачи назначали и будут назначать мне лекарства, которые активно вредят, ради краткосрочного комфорта.

Прошло шесть лет с последнего крупного эпизода, и я искренне благодарен, что только угрожал себе своей паршивой биохимией мозга (как бы усугублённой плохим медицинским вмешательством), а не подвергал опасности других […]

Чтобы дать другую точку зрения: я принимаю бромзепам уже 25 лет, но очень редко, когда сильно тревожусь или не могу уснуть, несколько раз в год, никогда не более 1-2 дней подряд. Это помогало, особенно когда я был моложе, так как иногда тревога меня парализовывала. У меня никогда не было ни малейшего признака зависимости, но я также старался не слишком полагаться на это (и у меня никогда не было проблем с зависимостью).

Я также видел друзей или членов семьи, которые употребляли и прекращали эти препараты без особых трудностей.

Это, очевидно, не медицинский совет, но я бы не полагался на анекдотический опыт, чтобы сформировать мнение по этому поводу. Эти препараты, безусловно, могут быть полезны некоторым людям.

Единственное лекарство от тревоги — в конечном счёте, дезадаптация условного рефлекса. Лекарства определённо могут помочь сгладить этот процесс, но к этому нужно подходить осторожно, так как приём по требованию/по SOS будет подкреплять дезадаптивное обусловливание. В конечном счёте, самая простая аналогия — не реагировать на ложную пожарную тревогу, и мозг в конце концов перестанет воспринимать её как чрезвычайную ситуацию. Легче сказать, чем сделать, но это суровые факты. Большинство страдает от соматических симптомов, но шум нужно держать на периферии, никогда в центре — возвращаясь к тому, что вы делаете, как бы плохо это ни было. Что касается анксиолитиков — приём в фиксированное время в течение ограниченного периода предотвращает дезадаптивное обусловливание и делает экспозицию терапевтической. В конечном счёте, для экстренной помощи при панической атаке лучше создать пороговое правило, и даже в этом случае антигистаминные препараты вроде гидроксизина подходят лучше, чем связываться с бензодиазепинами.

Я помог своей матери пройти через это после того, как её психиатр решил, что ей пора резко бросить рецепт на ксанакс 4 раза в день, который она принимала более 20 лет. В общей сложности 5 поездок в отделение неотложной помощи, 3 отдельные госпитализации и целый год абсолютного страдания, прежде чем она начала получать некоторое облегчение. ЦЕЛЫЙ ГОД.

Я видел, как члены семьи умирали от СПИДа, рака и Альцгеймера. Я сам вылечился от алкоголизма (5 лет в следующем месяце!). Ничто в моей жизни никогда не сравнилось с тем, насколько адской является отмена бензодиазепинов. Эти препараты нужно запретить. Точка.